蓬安门户网欢迎您!
注册 加入收藏|设为首页

公文公报

您现在的位置:首页>政务公开>>公文公报

蓬安县人民政府 关于印发《蓬安县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》的通知

2017年11月17日 浏览量: 来源: 作者: 佚名 审核: 佚名

蓬安府发 201721    

   

   

蓬安县人民政府  

关于印发《蓬安县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》的通知  

   

各乡镇人民政府,县级相关部门:  

《蓬安县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》已经县委十三届第32次常委会、县政府十七届第15次常务会审议通过,现印发你们,请认真抓好落实。  

   

蓬安县人民政府  

                             2017年9月19   

蓬安县深化医药卫生体制综合改革试点实施方案  

   

为深入推进医药卫生体制改革,健全基本医疗卫生制度,保障人民群众权益,根据《南充市人民政府关于印发南充市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知》(南府发〔201710号)文件精神,结合蓬安实际,制定本方案。  

一、总体思路  

以维护人民健康为中心,紧紧围绕推进“1135发展战略”和“健康蓬安”建设、实现人人享有基本医疗卫生服务目标,把人民健康放在优先发展的战略地位,坚持改革与发展并重、中西医并重,协同推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制等综合改革,为群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的医疗卫生服务,为全面建成小康社会提供有力的健康保障。  

二、主要目标  

通过深化医药卫生体制改革,推进健全均等的公共卫生制度、高效的医疗供给制度、公平的全民医保制度、规范的药品保障制度、科学的行业监管制度,着力解决传染病与慢性病频发多发、不合理就医加剧“看病难、看病贵”和因病致贫、贫病交加三大突出问题。2017年,全县基本医疗卫生服务可及性、公平性和便利性进一步增强,服务质量、服务效率和群众满意度进一步提高,个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%左右。2020年,维护公益性、调动积极性、保障可持续的基本医疗卫生制度更加成熟,基本适应人民群众多层次医疗卫生需求,人人享有基本医疗卫生服务,人民群众健康水平进一步提高。  

三、重点任务  

(一)继续深化县级公立医疗综合改革  

1.完善现代医院管理制度。调整县级公立医院管理工作委员会,完善县级公立医院法人治理结构的组织架构,制定“三会”(理事会、院务会、监事会)章程。落实县级公立医院法人地位和管理自主权,完善院长选拔任用制度,实行院长负责制、聘任制,任期目标管理责任制、问责制。建立医院内部决策执行机制,切实将医院人事管理、副职推荐、中层聘用、内部分配、年度预算执行、运营管理等方面的决策决定权放到医院。加强医院运行和财务活动的监督,实行内部和外部审计制度。(责任单位:县卫计局、县委编办、县人社局、县财政局)  

2.完善可持续补偿机制。巩固和完善县级公立医院药品零差率销售改革,县级财政足额落实专项补助资金,严禁以县级公立医院的资产抵债或抵押借款。县级公立医院取消药品加成后减少的合理收入,原则上80%通过调整医疗服务价格、20%通过财政投入予以补偿,增加的财政投入均纳入预算管理,建立价格调整、医保支付和财政补助“三合一“机制。健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的公立医院补助机制。(责任单位:县财政局、县发改局、县卫计局、县人社局)  

3.完善药品保障机制。健全医疗机构药品分类采购新机制,形成药品、高值医用耗材、医用设备、体外诊断试剂、二类疫苗“五位一体”集中采购机制,切实降低虚高价格。深化药品流通领域改革,压缩中间流通环节,全面推行“两票制”。加强对药品生产、经营企业的日常监管。完善医疗机构药品集中采购积分考核办法,鼓励医疗机构优先使用基本药物和国产药品,鼓励采购使用国产医用耗材和医疗器械。加强药品、耗材合理使用监管,建立健全重点药品监控管理制度。(责任单位:县发改局、县经科信局、县卫计局、县食药监局、县人社局、县商务局、县工商质监局、县国税局、县地税局)  

4.深化人事分配制度改革。进一步落实公立医院员额总量管理制度,完成县级医院员额核定和岗位设置。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,编制内外人员统筹考虑。核定公立医院工资总额,理事长、院长、监事长薪酬按照公立医院薪酬制度改革相关要求,实行院长年薪制(川人社发201667);严格医院班子成员绩效考核,根据考核结果兑现落实薪酬。医务人员在确定的总额内实行“基本年薪+绩效年薪”的年薪制,基本年薪按月发放,绩效年薪年终考核后发放。(责任单位:县人社局、县委编办、县财政局、县卫计局)  

5.深入抓好医联体系建设。以三家县级公立医院为龙头,对蓬安辖区实行分片负责,县级公立医院在分片区域内选择一家以上乡镇(中心)卫生院,建立以人员、资产、技术、服务、信息、管理一体化紧密型(托管)医疗联合体,与片区其余乡镇(中心)卫生院以技术、人才、管理、利益为纽带的松散型医疗联合体,充分发挥县级医院诊疗技术、医院管理优势,以协同服务为核心,以技术支持为支撑,以医疗业务管理为重点,以双向转诊为抓手,逐步形成权责明确、功能清晰、运行有效、群众受益的医联体运行体系,促进县、乡、村三级联动发展,整体提高县域医疗资源的配置和使用率,不断提升医疗技术水平和服务能力,加快实现“小病不出乡,大病不出县”的医改目标,提高县域内就医率,在试点紧密型医联体中,探索出好的经验,到2020年,全部完成紧密型医联体的建设。(责任单位:县卫计局、县委编办、县人社局、县发改局、县财政局)  

6.加强心电、影像、医学检验诊断中心建设。进一步完善以县人民医院为中心的心电远程诊断中心,加快建设以县中医医院为中心的影像远程诊断中心,以具有资质的第三方医学检验中心为依托的委托医学检验。各诊断中心要优化传输、诊断流程,不断提升基层医疗机构的服务能力和诊疗水平,让百姓享受到优质的医疗服务。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局)  

7.推进医药卫生信息化建设。以“互联网+”为手段,推广使用居民健康卡,完善以医院电子病历系统和电子健康档案标准化为核心的院内、院间医疗大数据集成平台,提高医院信息化水平,实现县内诊疗信息集中式交互共享。以县级医院为主体,推广区域居民健康互动平台、智慧医疗APP、远程医疗等应用,全面实现预约挂号、分时段预约诊疗、诊间结算、自助打印检查检验结果和查询个人诊疗信息,缩短非诊疗时间,改善群众就医感受。充分利用现有医疗、医保、医药信息平台和数据资源,搭建“三医”财政资金综合监管信息平台。全面推进医师和护士电子证照试点,探索实施在线注册、动态监管。(责任单位:县卫计局、县发改局、县经科信局、县人社局、县财政局)  

8.严格控制医疗费用不合理增长。合理确定并量化医疗费用增长幅度,对公立医院医疗费用控制情况建立定期排名公示制度,每年下达公立医院控费考核指标,县级公立医院管理委员会对公立医院医疗费用控制进行专项考核,考核结果与公立医院绩效考核、院长的薪酬和医技人员工资挂钩,规范医务人员诊疗行为,开展处方点评、用药量排名分析,对辅助用药、抗生素、高值医用耗材及新特药进行专项监督,强化医院临床路径诊疗规范监督,到2017年底,公立医院药占比(不含中药饮片)降到30%以下,医疗服务收入(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)占比在35%及以上,门急诊和出院者平均费用年增长不超过10%。(责任单位:县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局、县食药监局)  

(二)健全全民预防保健制度  

9.健全专业公共卫生体系。加强县疾控中心标准化建设,推进县疾控中心等级评审,加强专业队伍建设,提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。2017年,县疾控中心达到二级甲等标准。推进县妇幼保健院项目和标准化建设,提升妇产科、儿科和生殖健康服务能力。加强精神卫生服务体系建设,到2020年,县人民医院设立精神科门诊和心理治疗门诊。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局、县疾控中心)  

10.完善公共卫生治理机制。将健康融入所有公共政策,实施全民预防保健行动,推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。健全县级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构协作机制,构建以健康教育为前哨、公共卫生为屏障、医疗服务为支撑的大健康服务格局。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育,提高健康教育的普及性、精准性和实效性。开展健康乡镇建设试点,系统改善影响人群健康的因素。二级以上医院设置疾病预防控制(预防保健)科,并作为医疗机构等级评审的重要内容,完善医疗机构承担公共卫生服务的财政补偿机制。健全专业公共卫生机构指导、基层医疗卫生机构执行、全社会参与的工作机制,促进基本公共卫生服务均等化。落实“七免一补”妇幼健康服务,推动免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查城乡全覆盖,完善产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查服务网络,健全出生缺陷三级预防协同推进机制。完善死因、肿瘤、营养、慢性病及其他危险因素等监测系统,健全慢性病综合防控制度。(责任单位:县卫计局、县财政局、县教育局、县残联)  

11.健全重大疾病防控机制。加强疫苗规范化、精细化管理,实现预防接种单位互联网地图查询与服务。健全监测、预警、报告和督导制度,保持全县传染病发病率低于全省平均值。加强重大疾病防控综合治理,强化艾滋病防治。坚持“应治尽治、应管尽管、应收尽收”,实施以奖代补政策,落实严重精神障碍患者监护责任,强化救治救助工作,提高精神病患者检出率、管理率和治疗率。全面落实艾滋病、结核病等重大疾病监测评估、干预救治和宣传教育等综合防控措施。2017年,乙肝、结核病发病率逐步下降。2020年,保持乙肝、结核病发病率下降趋势。(责任单位:县卫计局、县财政局、县民政局、县人社局,县残联)  

12.推进家庭医生签约服务。2017年,全县城乡居民家庭医生签约服务覆盖率达60%以上,重点人群签约服务覆盖率达90%以上,建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。到2018年底,全县所有基层医疗机构家庭医生签约服务实现智能化管理。到2020年,签约服务全县全覆盖,并形成长期稳定的签约服务关系,要针对不同的群众的看病需求,结合我县实际和家庭医生服务团队的能力条件,设计出针对不同人群的服务内容。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)  

13.加强急救能力建设。根据《急救中心建设标准》,完善“120”急救中心网络建设,配齐相关工作人员和设施设备,依托蓬安县人民医院建成“蓬安县120急救中心”。建成后全县将统一平台运行,做到院前急救统一指挥和调度,按病人意愿、就近就急、专科对应的原则转送病人。以缩小急救辐射半径,以提高急救反应为目标,达到方便、快捷、高效、安全、系统地救护伤病人员的目的,合理利用卫生资源,更好地服务于伤病员。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局、蓬安县人民医院)  

(三)健全全民医疗保障制度  

14.改革医保管理体制。统一基本医保经办管理,要有专门力量承担基金管理、支付制度改革、价格谈判等综合管理职能。城乡居民医保实现“六统一”(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理)。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制,逐步提高医保筹资标准和实际报销比例。(责任单位:县委编办、县人社局、县卫计局、县财政局)  

15.深化支付方式改革。完善医保付费总额控制,强化医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约。实行门诊统筹报销制度,引导患者常见病、多发病在门诊就医,减少过度治疗,降低住院率;探索基层医院慢病患者按人头打包付费,实行慢病门诊基层报销;重点推进以按病种付费为主的混合型支付方式改革,依据前三年病种平均费用,结合临床路径管理、医疗服务成本变化、高新医疗技术应用等因素,动态调整按病种付费标准,合理确定基金支付和参保人员分担比例。积极探索和推进疾病诊断分组(DRGS)付费方式改革。重点将住院人数或住院费用占比前10位的病种优先纳入支付方式改革范围。探索中西医“同病同价”付费改革。建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和合理适度的“超支分担、结余留用”的风险分担机制。(责任单位:县人社局、县卫计局)  

16.完善大病保障制度。完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度,提高重特大疾病患者保障水平。全面实行医疗救助“一站式”即时结算,健全无负担能力患者急救医疗费用保障机制,大病支付比例稳定在50%以上。加强基本医保、大病保险、职工补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助等制度衔接,逐步提高群众医疗费用实际报销比例。(责任单位:县人社局、县卫计局、县民政局、县财政局、县残联)  

(四)加快构建分级诊疗制度  

17.提升基层服务能力。实施县级公立医院能力提升工程,加强转诊率前10位病种所在科室建设;加强儿童医疗卫生服务改革与发展,提高县域常见病、多发病治疗能力,使县域就诊率保持在95%以上。实施基层医疗服务能力提升工程,通过建立医疗联合体,开展远程医疗和集中诊断服务,重点提升乡镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心急诊抢救、二级以下医院常规手术、妇产科、儿科、中医和康复等医疗服务能力。通过对口支援、多点执业,实施农村免费定向医学生培养、学历提升、继续教育、岗位培训、住院医师规培等解决基层人才短缺的问题。推进乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室标准化建设,推进乡村卫生计生人员一体化管理改革。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制。健全城乡医疗对口支援激励政策和目标管理制度。(责任单位:县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局、县委编办、县残联)  

18.发挥医保杠杆作用。完善差异化支付政策,按就治病种目录拉开不同级别医疗机构间住院费起付线和报销比例差距。对县级医院无法治疗并按规定程序转诊的病种,医保支付应给予充分保障。对未按转诊程序就医的普通病、常见病参保患者应显著降低医保支付比例,对于经告之分级诊疗报销政策,仍不按规定转诊的,医保应不予报销。试点以医联体为单位实施医保总额控制,实行包干制,将医疗机构中中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医药适宜技术纳入并提高报销比例。(责任单位:县人社局、县卫计局)  

19.健全双向转诊制度。规范和落实县级医院、专科医院的功能定位,健全县域内医疗协同发展机制,提高医疗资源利用率,强化县级医院与基层医疗机构的分工协作,促进医疗机构的有序转诊,重点畅通向下转诊渠道,通过病种分类、手术分级、支付分层、绩效考核等激励约束机制,合理调整不同级别、类别医疗机构的总诊疗量和医师日均诊疗量。(责任单位:县卫计局、县人社局)  

(五)深化基层中医药工作  

20.健全中医药服务体系。修订完善与蓬安县区域卫生规划相适应的中医药事业发展规划工作,完成县中医医院综合大楼主体工程。县级医疗机构、各乡镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心,均应设立中医科,村(社区)卫生室(站)应开展中医药服务,充分发挥中医医院的优势,在1-3年内建设2-3个优势突出、管理和服务一流的省、市级重点专科。2017年,创建“全国基层中医药工作先进单位”。(责任单位:县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局)  

21.完善中医药政策机制。建立符合中医药规律的中医医疗服务价格体系和补偿机制,制定实施差别化的价格和医保政策。加快推进中医分级诊疗,确定中医医院首诊条件和病种范围,鼓励建设中医医疗联合体,满足群众中医首诊需求。支持社会资本举办中医医疗机构,对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所,医疗机构设置规划和区域卫生规划不限制布局。鼓励名老中医开办中医门诊部、中医诊所和到社会办中医医疗机构开展诊疗服务,鼓励建立中医诊所连锁集团。(责任单位:县卫计局、县财政局、县发改局、县人社局)  

22.加强“治未病”体系建设。积极构建“治未病”服务平台,探索“治未病”服务模式,整合区域卫生资源,在建设“治未病”服务点的基础上形成网络。在县中医医院设立“治未病”指导中心,探索开展“治未病”预防保健服务,以中医“治未病”理念为核心,开展以中医理论为指导的健康状态辨识、检测、分析、评估、咨询、指导、干预等“治未病”服务环节,全程为“治未病”服务。县“治未病”指导中心指导并培训各级各类医疗机构积极开展项目研究、慢性病防治、健康教育、妇幼保健、培训推广等活动,为广大群众提供起居调养、药膳食疗、情志调节、中药养生等系列健康干预措施,促进不同体质的群体接受和自我进行健康干预,达到改善体质,增进健康,预防疾病的目的。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)  

(六)打赢健康扶贫攻坚战  

23.建立贫困人群医疗救助机制。建立贫困人群就医精准识别系统。资助最低生活保障家庭成员和特困供养人员等重点救助对象参加基本医疗保险;“十三五”期间,财政全额代缴建档立卡贫困人口参加新农合。严格控制就医目录外费用占比,防止“小病大治”和过度医疗,将政策范围外的自费费用控制在住院总费用的10%以内。加大贫困户、贫困残疾人重大疾病医疗救助力度,其发生在定点医疗机构的政策范围内住院费用,除基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销外,在年度救助限额内由医药爱心基金给予补助,实现建档贫困人口大病在县域内医疗机构就医“零支付”,切实减轻治疗疾病经济负担,助推其恢复劳动力、脱贫增收,摆脱长期贫困。(责任单位:县卫计局、县民政局、县人社局、县财政局、县扶贫移民局、县红十字会、县残联)  

24.提升贫困地区医疗服务能力。以人才、技术、重点专科、远程医疗为核心,推进县级医院能力建设,改善基层卫生机构设施条件,乡镇卫生院、村卫生室标准化建设全部达标。深化城乡医疗卫生对口支援,积极推进使用远程会诊系统。县级医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、副高级职称前,须分别到基层医疗机构支援连续不少于6个月;晋升正高级职称前,须到贫困地区医疗卫生机构支援连续不少于3个月。切实保障群众基本医疗服务需求,确保2020年县域内就诊率达到95%以上。(责任单位:县卫计局、县财政局、县人社局、县发改局、县委编办)  

25.健全公共卫生服务机制。为慢性疾病患者精准提供健康管理服务,避免或减轻慢性疾病拖累家庭发展。强化疾病监测与计划免疫,全面做好急性驰缓性麻痹病例、麻疹、疑似预防接种异常反应、健康人群免疫水平的监测工作。加强贫困地区传染病监测和防控,免费实施重大传染病防治,有效控制艾滋病等重大传染病流行。加大妇幼卫生区域协作和对口支援力度,大力提升贫困地区妇女儿童健康水平。(责任单位:县卫计局、县委宣传部、县教育局、县财政局、县发改局、县民宗局、县扶贫移民局、县残联)  

26.完善人才培养机制。依托南充卫校,招收本土生源实施订单定向免费医生培养项目,用三年时间每年选送一定数量的初、高中毕业生到南充卫校培养,为村卫生室培养村医,加大乡镇卫生院定岗补员力度。2017年基本补足配齐人员;2020年,凡新进医疗岗位医学毕业生必须参加全科医生或住院医师规范培训,推进乡村卫生人员一体管理和“乡聘村用”全覆盖。(责任单位:县卫计局、县财政局、县人社局、县扶贫移民局、县教育局)  

27.强化计划生育服务能力建设。坚持计划生育基本国策不动摇,坚持党政一把手亲自抓负总责,坚持和完善计划生育目标管理责任制,加强考核,按有关规定兑现奖惩。建立县对重点村联系指导制度,建立计划生育技术服务人员“一对一”联系贫困家庭制度。严格控制政策外生育特别是多孩生育,对违法生育对象依法征收社会抚养费。加强贫困地区计划生育队伍建设。落实乡(镇)、村计划生育工作人员,妥善解决共待遇问题。深化流动人口计生服务网格化管理,推进流动人口计划生育服务均等化。实施计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度,建立与经济社会发展相适应的奖励扶助标准动态调整机制。(责任单位:县卫计局、县财政局、各乡镇人民政府)  

四、保障措施  

(一)强化组织领导。在县医改领导小组的领导下,进一步健全公立医院改革领导体制和工作机制。县医改领导小组负责公立医院改革的组织实施,县医改办负责综合协调、考核督导,县委编办、县发改局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫计局等相关部门要密切协作配合,牵头单位要充分发挥牵头作用,责任单位要主动抓好职责内任务,按照职责分工,各司其职,各负其责,协力推进改革试点工作。  

(二)加大财政投入积极调整财政支出结构,加大对公立医院的财政投入力度,将试点工作经费纳入预算管理,并及时拨付到位。加强资金拨付使用的监督检查,确保专款专用,提高资金使用效益。  

(三)加强考核督导明确各项任务的责任人、时间表、路线图,细化目标任务,落实工作责任,创新工作举措,务求工作实效。将公立医院改革试点工作纳入县委、县政府对县级相关部门的目标考核,对试点工作实行动态督查和定期通报制度,确保试点工作有序推进、顺利实施。  

(四)做好宣传引导制定切实可行的宣传方案,广泛宣传医改目标、任务和主要措施,积极引导社会的合理预期,让广大人民群众、全体医务人员和社会各界理解并支持改革。加强公立医院改革的政策培训、舆论引导、舆情监测和研判,及时总结好、宣传好改革经验,为深化改革营造良好的舆论环境和氛围。  

更多